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Lexique| COMPLEMENTAIRE SANTE | RETRAITE - PLACEMENTS | AUTRES ASSURANCES | PACK PRO LOI MADELIN |
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| Swiss santé, les formules principales - souscription jusqu'à 80 ans. ( sauf P6 et P7, souscription jusqu'à 65 ans inclus ) |
Formules P1, P2, P3, P4, P5 et P6 : garanties immédiates sans questionnaire médical
Formule P7 : Merci de bien vouloir nous consulter au 01 78 76 30 35
| FORMULES | P1 | P2 | P3 | P4 | P5 | P6 | P7 |
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| HOSPITALISATION | |||||||
| Frais de séjour (en secteur conventionné) | 100 % | 100 % | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
| Frais de séjour (en secteur non conventionné) | 100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 200 % | 250 % | 300 % |
| Chirurgie - Anesthésie | 100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 200 % | 300 % | 300 % |
| Forfait hospitalier / durée illimitée | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
| Chambre particulière / durée illimitée | - | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
| Lit d'accompagnement (pendant 15 jours) | - | 20 € / j | 20 € / j | 20 € / j | 25 € / j | 30 € / j | 30 € / j |
| Transport du malade | 100 % | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | 300 % |
| Hospitalisation à domicile | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 175 % | 200 % | 300 % |
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| DENTAIRE | |||||||
| Dentaire remboursé par la sécurité sociale | |||||||
| Soins, prothèses, orthodontie | 100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 250 % | 300 % | 400 % |
| + Bonus fidélité : + 25 % après 2ans |
125 % | 125 % | 175 % | 225 % | 275 % | 325 % | 425 % |
| + 50 % après 4 ans | 150 % | 150 % | 200 % | 250 % | 300 % | 350 % | 450 % |
| Plafond pour l'ensemble du poste dentaire/an/bénéficiaire | |||||||
| 1ère et 2eme années | - | - | - | - | - | 1025 € | 1538 € |
| années suivantes | - | - | - | - | - | 2050 € | 2563€ |
| + BONUS fidélité ( + 50 % après 4 ans) | 150 % | 150 % | 200 % | 250 % | 300 % | 350 % | 450 % |
| Dentaire non remboursé par la sécurité sociale (y compris implantologie, prothèses, orthodonlogie, paradonlogie) | |||||||
| Forfait/an/bébéficiaire | - | - | - | 205 € | 205 € | 256 € | 358 € |
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| OPTIQUE | |||||||
| Verres et montures + lentilles remboursées par la sécurité sociale | 100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 250 % | 300 % | 400 % |
| + un forfait progressif /an/bénéficiaire, y compris pour lentilles non remboursées et chirurgie réfractive (myopie, hypermétropie, presbytie) | 51 € | 92 € | 133 € | 159 € | 179 € | 205 € | 308 € |
| Après 2 ans | 76 € | 117 € | 158 € | 184 € | 204 € | 230 € | 333 € |
| Après 4 ans | 101 € | 142 € | 183 € | 209 € | 229 € | 255 € | 358 € |
| + Forfait supplémentaire pour correction > à 6 dioptries ou verres progressifs multifocaux | - | - | - | + 51 € | + 103 € | + 128 € | + 154 € |
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| HONORAIRES | |||||||
| Médecins, auxiliaires médicaux, laboratoires | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 175 % | 200 % | 300 % |
| Ostéopathes, chiropracteurs non remboursés par la sécurité sociale /forfait par consultation, 4 consultations maxi/ans | 28 € | 28 € | 28 € | 28 € | 28 € | 28 € | 28 € |
| Actes spécialisés : ATM (actes techniques médicaux) | 100 % | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | 300 % |
| Imagerie, radiologie, échographie | 100 % | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | 300 % |
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| PHARMACIE | |||||||
| médicaments remboursés par la Sécurité Sociale | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Vaccins non remboursés en recommandations générales du calendrier vaccinal (ex : grippe) Forfait/ans/bénéficiaire | 31 € | 31 € | 51 € | 51 € | 103 € | 103 € | 103 € |
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| PRESTATIONS DIVERSES | |||||||
| Cures thermales/dépenses remboursées par la sécurité sociale | 100 % | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | 300 % |
| + Forfait/an/bénéficiaire | - | - | 133 € | 159 € | 179 € | 205 € | 256 € |
| Prothèses et appareillage auditif, orthopédique... | 100 % | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | 300 % |
| + prothèses capillaires remboursées par la Sécurité Sociale : forfait / an / bénéficiaire | - | - | 51 € | 51 € | 103 € | 103 € | 103 € |
| + appareils auditifs : forfait / an / bénéficiaire | - | - | 159 € | 185 € | 205 € | 256 € | 333 € |
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| Maternité | |||||||
| Actes d'obstétrique | 100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 200 % | 200 % | 300 % |
| Chambre particulière | - | Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| + Forfait naissance-adoption / enfant | - | - | 92 € | 179 € | 179 € | 179 € | 205 € |
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| PREVENTION et SERVICES | |||||||
| Forfait prévention : prise en charge de dépenses de prévention non remboursées par la sécurité sociale : 50 % des dépenses réalisées parmi une liste d`'actes de prévention et de dépistage à hauteur d'un forfait/an/bénéficiaire |
103 € | 103 € | 103 € | 103 € | 154 € | 154 € | 154 € |
| RDV Pharmaceutique : | Remboursement d'une consultation à 10 € par an ** | ||||||
| Assistance au quotidien + aide à la médiation en cas d'erreur ou de négligence médicale | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI |
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| ALLOCATION OBSEQUES | |||||||
| Versement d'une allocation forfaitaire à hauteur d'un forfait/an/bénéficiare | 513 € | 513 € | 513 € | 513 € | 513 € | 513 € | 718 € |
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| Parcours de soins libre | |||||||
| Option garanties parcours de soins libre | - | - | - | OUI | OUI | OUI | OUI |
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| Renfort optique-dentaire | |||||||
| A > + 25 € optique + 25 % dentaire remboursé B > + 50 € optique + 50 % dentaire remboursé |
A/B | A/B | A/B | A/B | A/B | A/B | A/B |
Les garanties présentées dans ce tableau sont dites responsables. Vous avez cependant la possibilité de souscrire pour les garanties p4, p5, p6 et p7 une option garanties parcours de soins libre ( attention, impossible si votre contrat est en loi madelin) .
Cette option vous permet, en dehors du parcours de soins préconisé par le medecin traitant, de bébéficier d'une prise en charge des majorations de ticket modérarateur et des dépassements d'honoraires autorisés pour les spécialistes, dans la limite des garanties choisies + prise en charge des médicaments remboursés en frais réels. " |
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